2016年12月13日星期二

牙周病

牙周病是牙齒周圍組織的疾病。如果任由牙齦 (牙肉邊緣積聚牙菌膜,牙菌膜的細菌所分泌的毒素就會引致牙周組織發炎,形成牙周病。

形成過程:
如果牙菌膜積聚,牙齦邊緣會出現發炎徵狀,造成輕微牙周病(即牙齦炎)。若身體抵抗力下降,身體組織癒合能力欠佳,牙周組織包括牙齦、牙周膜和牙槽骨等就會遭受破壞,情況就會惡化,形成嚴重牙周病。  

牙周病大致可分為三個等級:
1. 牙齦炎〈輕微牙周病〉

-        https://www.schsa.org.hk/filemanager/tc/content_191/3%20-%20%E7%89%99%E9%BD%A6%E7%82%8E.jpg如果牙齒沒給徹底清潔,牙齦邊緣及牙齒鄰面就長期積聚牙菌膜。牙菌膜內的細菌會分泌毒素刺激牙齦,引致牙齦發炎。牙菌膜亦會被唾液鈣化,形成牙石。由於牙石的表面十分粗糙,導致更多牙菌膜積聚,使牙齦持續發炎,甚至有機會惡化成嚴重的牙周病。

2. 牙周炎
-        https://www.schsa.org.hk/filemanager/tc/content_191/3-%E7%89%99%E5%91%A8%E7%82%8E.jpg如果仍然沒做好口腔護理,發炎的情況會持續,導致原本緊附於牙根表面的牙齦與牙根分離,形成一個空間,稱為「牙周袋」。這空間更易讓食物殘渣、牙菌膜和牙石堆積,使牙周組織持續受破壞,引致牙周炎。牙齦邊緣可能有膿液滲出,甚至長出牙瘡,牙齦和牙槽骨亦會慢慢萎縮,以致部分牙根外露,增加患牙根蛀壞的機會。 

3. 嚴重牙周病
-        https://www.schsa.org.hk/filemanager/tc/content_191/3-%E5%9A%B4%E9%87%8D%E7%89%99%E5%91%A8%E7%97%85.jpg如果牙周炎繼續惡化,牙周組織包括牙齦和牙槽骨會受到嚴重的破壞,以致牙槽骨萎縮,牙齒因而失去支撐,變得鬆動和出現移位,最後甚至脫落。




吸煙與牙周病:
吸煙者患牙周病的機率比非吸煙者高,並可高達五倍。吸煙者較易患牙周病的原因是:

1. 吸煙導致輕微牙周病徵狀不明顯
-        香煙中的化學成分如尼古丁會使血管收縮,牙周病初期出血狀徵不明顯,患者不容易察覺牙齦已經發炎,牙周病就會不知不覺地惡化。

2. 吸煙降低身體的抵抗力,從而降低牙周病患者的康復能力
-        香煙中的尼古丁會削弱牙周組織的癒合能力,使組織復原緩慢,導致牙周病越趨嚴重。


治療方法:
1. 每日護理:
-        每天早、晚清潔牙齒,徹底清除牙菌膜。除了使用正確的方式刷牙外,使用牙線及漱口水也有一定的幫助。

2. 按病況接受適切的牙科治療:
-        洗牙、牙根刮治 (利用牙科儀器清刮牙根)或牙周手術(牙周手術適用於治療儀器難以觸及的牙周袋位置。透過手術翻開牙齦,以便用牙科儀器清刮牙根表面,甚至將不平整的牙槽骨進行修正或牙槽骨再生術。)
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  -     牙根刮治 - 利用牙科儀器清刮牙根。
-  牙周手術 - 透過手術翻開牙齦,以便用牙科儀器清刮牙根表面,並且將不平整的牙槽骨進行修正或者進行牙槽骨再生。



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洗牙問與答

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1. 為什麼要洗牙?
答:沉積在牙齒上的牙石、煙斑、牙菌斑和色漬,非但不美觀,更會引起牙周病和口氣問題。由於日常刷牙是刷不掉的,這時候我們需要用牙科專用儀器除去引致牙周病的細菌,以減少患上牙周病的機會。

2. 什麼是牙石?
:牙菌斑與唾液中的鈣磷離子結合,鈣化成牙石。 無論你刷牙刷得有多好,時間久了牙石總會形成的。不過,視個人體質差異,有的人會多些,有的人會少些。牙齒排列整齊的朋友,其牙齒相對容易清潔乾淨,牙石相對較少;而牙列不齊的朋友牙石相對會多些。

3.用什麼設備洗牙?
答:一般分為超聲波潔治器、噴砂潔治器和手工潔治器三種。如果僅有牙石,則用超聲波潔治器便可。如果牙石少而牙漬多,則用噴砂。如果牙石色漬均多,則建議超聲波和噴砂聯合使用。對於齦下牙石多的,牙齦情況差的,建議在局部麻醉下進行深層清潔。


4. 洗牙會損害牙齒嗎?
答:如果操作得當,洗牙對牙齒不會產生負面損害。因此,牙科醫生或者牙科衛生員的洗牙技術和方法十分重要。

5. 多久洗牙一次合適?
答:半年到一年左右。根據病人的口腔具體情況及牙科醫生的建議而定。

6. 洗牙後牙縫會變大?
對於那些牙周狀況良好的朋友,基本上不會出現牙縫會變大這問題。當牙齒有牙石時,本來是牙石把牙縫塞住了,牙石給洗掉後自然就剩下牙縫。

7. 洗牙後牙齒酸軟?
答:牙齒就像大樹,把大樹旁邊的石頭搬走後就會露出部分樹根,也就是牙根,而牙根是沒有牙釉質保護的,所以會有酸軟的感覺。但這種情況一般不會持久,一周內便會消失。

8. 剛洗牙後要注意什麼?
答:短期內避免進食太硬、過冷或過熱的食物,讓牙齒稍作適應,鬆動或酸軟的症狀就會有所緩解。根據具體情況而定,對於那些在洗牙過程中無任何不適的人,洗牙後一般沒有明顯飲食上的問題。注意少飲用碳酸性飲料(如可口可樂)、有色食品或抽煙。

9. 沒有定期洗牙有哪些口腔問題?
答:牙石、煙斑、菌斑等長期待在牙齦邊會產生大量細菌,刺激牙齦發炎、出血、牙肉腫脹,導致口臭,嚴重者則進一步破壞牙根周圍的骨頭,使牙齦萎縮、牙根暴露、牙齒鬆動,甚至脫落。



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鑲牙的方法

牙齒缺失後影響人的咀嚼功能外觀,嚴重時會造成牙槽骨萎縮及顳下顎骨關節疾病。因此,及時修復缺牙是非常重要的。

何時鑲牙最為合適?
牙齒拔除後,牙槽骨就會開始收縮。牙槽骨的收縮程度於拔牙後三個月基本上已經穩定,也是鑲牙最為合適的時機。

假牙種類:
(活動假牙
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分為全口和局部假牙,能夠隨時戴上及脫下。牙托部份一般分為膠托、鋼托或鈦金屬托。

優點 :
-        簡單,價錢相對相宜
-        一副假牙可以鑲一隻至數隻假牙
缺點 :
-        需要較長時間來適應
-        因為承托力不足,不能完全修復咀嚼功能
-        如護理不當,容易對餘下的牙齒或牙肉構成損害
-        令牙床骨加快萎縮,4年便需要更換

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()牙橋
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將前後牙齒磨細,形成牙椿,承托中間的牙橋部份:「缺一顆,鑲三顆」。

優點 :
-        承托力足,能修復咀嚼能力
-        價錢相對適中
-        固定修復體,不必拆除

缺點 :
-        需要把前後牙齒磨細,可能導致牙齒敏感,長期還可能會導致前、後牙齒牙髓發炎或壞死
-        較難清潔
-        如果因蛀牙、牙周病等原因而導致其中一顆牙樁出現問題,整個牙橋需要拆除更換。
(種植牙
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將種植體植入缺牙位置,待它與牙槽骨結合之後,裝上牙套。

優點 :
-        可修復單一缺牙、多顆缺牙,甚至全口修復
-        相當穩固,能夠有效修復咀嚼及美觀功能
-        不會影響相鄰牙齒
-        若維護和使用得當,長期效果非常好

缺點:
-        涉及較複雜的手術過程
-        價錢相對昂貴


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種植牙

 

https://www.schsa.org.hk/filemanager/tc/content_191/5-1.jpg種植牙是人工製造的牙齒代替物。以植牙技術來解決缺牙情況已普遍被牙醫學界肯定為有效而耐用的方法。

各人牙齒脫落的原因不同,但當我們有牙齒缺失時,進食效率會隨之下降。傳統的鑲牙治療如活動假牙或牙橋不論在咀嚼力度上、美觀上或感覺上都不能跟真牙相比。

植牙是把鈦合金金屬植體(Titanium Alloy Implants) 植入牙槽骨內,以作牙根的代替物。鈦金屬植體可跟人體骨骼融合,不會造成排斥反應。融合後可作為牙冠、牙橋或活動假牙的根基。

跟傳統的假牙不同,植牙可提供跟真牙相若的咀嚼力,亦不會像活動假牙般鬆動而引致牙肉疼痛。

治療程序:
-        骨量適合時便可再進行植牙手術
-        種植體與骨頭緊密結合後,再製作假牙、牙冠或牙橋等。

牙齒種植的限制:
-        如牙槽骨骨量不夠,會影響植牙效果,甚至不能進行植牙。
-        如牙槽骨太薄或太少,可以植入骨粉(Bone Graft) 進行牙槽骨誘導再生術(Guided Bone Regeneration),或是做鼻竇提昇術(Sinus Lift),但需等待較長的恢復期,期間需要定期檢查增骨效果。
-        身體健康狀態也會影響植牙的成功率,比如說患有糖尿病或牙周病的患者植牙前需要做進一步的評估才能決定是否適宜植牙,吸煙會較大機會讓牙槽骨萎縮,使植牙成功率大大降低。


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智慧齒

智慧齒


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智慧齒,專業角度來說,就是人們的第三隻臼齒,生長在最遠端的牙齒,也是最後一顆生長出來的牙齒,通常在 17 25 歲的年齡間生長出來。

阻生智慧齒產生的問題:
-        蛀牙及牙周病 :
阻生智慧齒經常僅生長出一小部份,與第二隻臼齒產生一個三角形的空間,這個空間非常難清潔,經常有嵌塞食物的困擾,導致蛀牙或牙周病。

-        冠周炎:
即牙冠周圍組織發炎,其原因亦是由於智慧齒難以清潔,加上上頜牙齒咬到智慧齒周圍的牙肉組織導致牙肉發炎。嚴重的冠周炎可能會將感染帶到其他軟組織,導致面部腫脹。










什麼時候需要拔除智慧齒?
-        如智慧齒完全埋在牙槽骨,或者智慧齒生長位置正常,建議定期進行口腔檢查,按情況而定。
-        如曾患冠周炎或者因智慧齒而導致面部腫脹感染,建議儘快拔除以絕後患。
-       

如智慧齒有蛀牙或者因智慧齒而導致第二臼齒蛀牙,也需要拔除。

手術風險:
通常拔除阻生智慧齒,特別是下頜智慧齒,需要涉及小手術。小手術的風險包括傷口感染、術後腫痛、以及傷及下齒槽神經線與舌側神經線。拔除智慧齒之前,需與牙科醫生溝通,衡量拔除智慧齒的利弊,再慎重做決定。



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陶瓷貼面

陶瓷貼面




在現今工商業社會中,人們愈來愈重視外表,除了髮型髮色、服飾穿著、肌膚保養外,也留意到牙齒美白、指甲修飾等方面。很多人都知道,最近流行指甲彩繪,把精心刻畫製作的人工指甲貼片,黏著在真正指甲上,以達到美化的效果。但大多數人可能不曉得,假牙製作也有類似技術,可以像貼瓷磚一樣,一片一片地貼在牙齒上,這就是陶瓷貼片。





陶瓷貼片(Dental veneer) 就是在牙齒上黏合上一層薄薄的瓷片。適用在創傷或斷裂的牙齒、顏色不佳的牙齒、外型不佳的牙齒、還有排列不整齊的牙齒。由於陶瓷貼片是半透明的材質,黏貼在牙齒後會透出自然牙的色澤,顏色一般來說非常美觀自然。




相對牙套(Dental Crown)來說,陶瓷貼片對牙齒的傷害較少,而且不會改變原來正常的咬合及咀嚼,適應性較快。隨著科技的進步,用來制造陶瓷貼面的材料也不斷地更新。貼面用陶瓷材料的強度和性能越來越接近牙體組織,而且顏色仿真度越來越高。所以一般而言,陶瓷貼面的價格要比一般牙套(Porcelain Fused to Metal Crown)為高。



治療程序:
將牙齒的唇側外表面磨掉薄薄的一層,然後利用酸蝕粘合的技術,以特殊高強度黏合劑(Dental Adhesives) 0.5 0.7 毫米的瓷片黏著在牙齒表面上。陶瓷貼片能夠改善牙齒的形狀、排列、長度以及顏色,達到牙齒整齊和美白的效果。


注意事項:
並不是每一個人都適合用貼片,進行貼面修復前需要有健康的牙齦作保障。建議先約見牙科醫生,由醫生先作出評估後才進行相關治療。
裝設陶瓷貼片後應避免讓陶瓷貼片受到碰撞與猛烈的咬合,及避免進食堅硬的食物。
若有磨牙習慣,應配戴牙齒保護套,以避免陶瓷貼片有碎裂的情況發生。
如果發現陶瓷貼片有裂痕或脫落要及時找牙醫治理。


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乳齒可以不理會嗎?

乳齒可以不理會嗎?


不少家長都認為,乳牙以後會更換,不需要現在積極治療當乳齒存在蛀牙或牙髓發炎時,直接拔除就把問題解決。然而,乳齒和恆齒其實同樣重要。


一般而言,孩子出生六個月之後,乳齒就會漸漸長出來,最早長出來的是下顎正中門牙而上顎的正中門牙,約在孩子八個月到一歲左右長出。接下來是上下顎的側門齒﹑上下顎齒列的第一臼齒﹑犬齒﹑上下顎齒列的第二臼齒。孩子的乳齒在歲半前,應該已經全部長完。

至於出牙的時間,若是整體出牙提前或延後,對未來影響不大;但若是單一顆牙齒提前或是延後萌發,則需評估其生長及對其他牙齒的影響。

雖然乳齒在六歲至十三歲會全部換掉,但乳齒蛀牙後,如果沒有好好治療,就會影響恆齒的生長,導致牙齒排列不整齊,繼而影響咬合、咀嚼功能及美觀。由於食物未經充分咀嚼,孩子腸胃的負擔會相對增加,因而引起消化不良或產生消化道疾病。此外,因蛀牙而產生疼痛會讓孩子無法正常進食,容易養成偏食的壞習慣。


常見的兒童口腔疾病:

最常見於兒童的口腔疾病是 早發性齲齒或奶瓶性齲齒(Early childhoodcaries/ Milk Bottle Caries)。如果孩子含著食物或奶咀入睡,一旦睡著後唾液分泌就會減少,細菌便會將口內殘留食物分解產生酸性代謝物,繼而造成牙齒表面脫鈣、蛀洞、牙髓神經壞死及牙髓發炎等症狀。


預防方法:
家長為嬰兒餵奶時盡量在短時間內完成,然後給孩子喝一點清水來沖淡口中的奶水。不要讓嬰兒養成含著奶瓶睡覺的壞習慣。

當孩子第一顆乳齒長出後,父母可用乾淨的紗布包在食指上以開水輕拭孩子口腔內部及牙齒內外表面,這樣除了達到清潔效果外,也可讓孩子養成刷牙習慣

一歲以上的幼兒,由於乳齒已漸漸長出來,家長可以用小牙刷替孩子刷牙。另外,建議家長盡早改變孩子用奶瓶喝奶的習慣大約一歲左右,讓孩子學習用杯子,並養成清潔習慣,才能有效減少早發性齲齒的發生。


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